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                    血清C反應蛋白水平在鑒別不同類型腹瀉中的意義

                    添加時間:2017/02/10 來源:未知 作者:admin
                    不同脫水程度和感染類型的腹瀉患者的血清CRP水平隨脫水程度的加重和細菌感染而升高,能為醫生指導其臨床用藥提供依據。并且該檢測方法操作簡單,短時間可出結果,可以避免因拖延延誤治療。
                    以下為本篇論文正文:
                      [摘要]目的:探討急性腹瀉患者C反應蛋白(CRP)的變化。方法:270例成人急性腹瀉患者為觀察組又分為輕度脫水組、中度脫水組及重度脫水組或細菌感染腹瀉組、病毒感染腹瀉組及非感染性腹瀉組;行常規體檢的健康成人80例作為對照組,所有受檢者于入院時或體檢當日采集空腹靜脈血并分離血清,采用免疫比濁法檢測患者血清CRP水平,計算CRP陽性率(血清CRP>10mg/L),分析不同脫水程度及是否發生感染和感染類型對患者血清CRP水平的影響。結果:與對照組比較,不同程度脫水組或不同類型感染組患者血清CRP水平及陽性率明顯升高,差異有統計學意義(P<0.05);重度脫水組與中度脫水組患者或非感染組組與病毒感染組患者的CRP水平及陽性率比較,差異無統計學意義(P>0.05);重度脫水組與中度脫水組患者的CRP水平及陽性率高于輕度脫水組,細菌感染組患者的CRP水平及陽性率高于非感染組組與病毒感染組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:中重度脫水腹瀉患者或細菌感染性腹瀉患者血清CRP水平升高明顯,血清CRP水平可用于指導臨床用藥。
                      
                      [關鍵詞]C反應蛋白;腹瀉,急性;脫水;感染,細菌;感染,病毒
                      
                      腹瀉是消化道功能失調導致的一種臨床癥狀,指患者每日大便次數>3次、大便呈稀便或者水樣便,腹瀉患者多伴有發熱、惡心、精神萎靡、水電解質紊亂甚至中毒等癥狀:夏、秋季為腹瀉的高發季節。引起腹瀉的原因較為復雜,食源性途徑造成的急性腹瀉占有很大比例[1-3].臨床上多把C反應蛋白(CRP)作為一種炎癥診斷的常用指標,急性炎癥時患者血清CRP濃度可迅速升高并促使炎性介質增多,可很好的指導抗生素的使用[4-5].本研究通過比較不同類型急性腹瀉患者血清CRP的水平,探討血清CRP水平作為鑒別診斷不同類型腹瀉的可能性,報告如下。
                      
                      1資料與方法
                      
                      1.1一般資料
                      
                      2014年11月~2016年1月收治的成人急性腹瀉患者270例作為觀察組,根據脫水或感染情況將觀察組又分為輕度脫水組、中度脫水組、重度脫水組或細菌感染腹瀉組、病毒感染腹瀉組及非感染性腹瀉組,所有患者均確診為腹瀉;行常規體檢的健康成人80例作為對照組,各組受檢者男女比例及年齡比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。排除患有腸易激綜合征、結腸炎、急性闌尾炎、風濕性關節炎、糖尿病、呼吸系統或泌尿系統感染疾病患者,排除因放化療、藥物治療、過量飲酒、食物過敏等原因致使的腹瀉者,排除孕產婦、有精神病史及神經系統疾病者細菌性感染診斷標準:患者腹瀉腹痛、大便性狀異常,糞便常規鏡檢有黏液、膿球及紅、白細胞,鏡檢白細胞>10/HP;大便菌體培養,存在致病性大腸桿菌、志賀氏菌菌屬等,大便輪狀病毒抗原檢測陰性。病毒感染性診斷標準:患者腹瀉腹痛、大便性狀異常,糞便常規鏡檢白細胞為0~5.1/HP,沒有黏液及膿血;大便菌體培養,大便輪狀病毒抗原檢測為陽性。非感染性診斷標準:患者出現腹瀉或腹痛,血常規正常;糞便常規鏡檢未見異常[6-7].
                      
                      各組受檢者一般資料
                      
                      1.2觀察指標
                      
                      所有受檢者于入院時或體檢當日采集空腹靜脈血2mL,3000r/min分離血清,采用免疫比濁法檢測患者血清CRP水平(試劑盒購自芬蘭Orion公司)。計算陽性率(血清CRP>10mg/L),CRP陽性率=CRP陽性受檢者例數/受檢者人數×100%;分析不同脫水程度及是否發生感染和感染類型對患者血清CRP水平的影響。
                      
                      1.3統計學方法
                      
                      采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析:計數資料采用率(%)表示,數據比較χ2檢驗,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,數據比較采用t檢驗,P<0.05為具有統計學意義。2結果2.1脫水程度腹瀉對患者血清CRP水平的影響與對照組比較,不同程度脫水組患者血清CRP水平及陽性率明顯升高,差異有統計學意義(P<0.05);重度脫水組與中度脫水組患者的CRP水平及陽性率比較,差異無統計學意義(P>0.05);度脫水組與中度脫水組患者的CRP水平及陽性率高于輕度脫水組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2.
                      
                      脫水程度對腹瀉患者血清CRP水平的影響
                      
                      2.2感染對腹瀉患者血清CRP水平的影響
                      
                      與對照組比較,所有不同類型感染組患者血清CRP水平及陽性率明顯升高,差異有統計學意義(P<0.05);非感染組組與病毒感染組患者的CRP水平及陽性率比較,差異無統計學意義(P>0.05);細菌感染組患者的CRP水平及陽性率高于非感染組組與病毒感染組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3.
                      
                      感染對腹瀉患者血清CRP水平的影響
                      
                      3討論
                      
                      腹瀉存在感染性腹瀉、非感染性腹瀉,而感染性腹瀉又有細菌感染與病毒感染之分[6].一般感染性腹瀉居多,感染性腹瀉主要由細菌、病毒、寄生蟲引起[7-8].病原體在感染破壞腸道黏膜的屏障功能后,使腸黏膜的分泌旺盛、腸道吸收功能降低、腸蠕動加快,導致排便頻率增加、糞質稀薄、體內水電解質平衡紊亂等一系列的癥狀發生[9-10].細菌感染和病毒感染的發病早期并沒有明顯的特征鑒別,最常用的致病菌的培養等因檢測時間較長,容易耽誤患者的治療和出現誤診和漏診[11-12].在感染性與非感染性腹瀉的治療方法上,臨床存在較大差異,非感染性腹瀉以調整腸道菌群、恢復胃腸道功能的治療為主,而細菌性感染腹瀉除了對癥治療外,還需要給于抗菌藥物進行治療。CRP是一種非特異性聚合蛋白,主要由肝臟產生,以糖蛋白的形式存在于血液中。誘導肝細胞合成CRP的白細胞介素6(IL6)是在炎癥侵害刺激后由肝細胞或巨噬細胞分泌,與人體內各種感染性疾病的嚴重程度有密切關聯。對于細菌引起的急性腹瀉,患者體內的CRP水平大幅增高。隨著臨床實踐的深入分析,發現其在血液中的濃度水平與感染程度存在正相關關系。一般引發炎癥機制后,血清CRP在6~12h后就能檢測到。而在炎癥得到控制后,在血液中半衰期較短的CRP又能迅速下降,敏銳地反映體內炎癥情況。有文獻報道,腹瀉患者病情得到控制的最遲1周內,CRP就可以降到正常值[13-14].本研究結果顯示,腹瀉患者脫水程度越重,患者血清CRP水平和陽性率越高,細菌感染的腹瀉患者的CRP水平及陽性率高于非感染與病毒感染腹瀉患者(P<0.05),說明脫水情況的嚴重程度與患者體內體液的電解質等平衡有關,輕度脫水一方面也表明癥狀較輕,炎癥刺激較弱,CRP水平并未顯著增加,而大量脫水亦能表明炎癥嚴重,致使體內炎癥系統做出更強的反應。在腹瀉患者中,通過測定CRP濃度,能夠間接地了解體內炎性反應的程度,C反映蛋白可間接的早期反應腹瀉患者臨床用藥的治療效果。
                      
                      綜上,不同脫水程度和感染類型的腹瀉患者的血清CRP水平隨脫水程度的加重和細菌感染而升高,能為醫生指導其臨床用藥提供依據。并且該檢測方法操作簡單,短時間可出結果,可以避免因拖延延誤治療。
                      
                      4參考文獻
                      
                      [1]黃平,張振洪,龍喜雄。PCT、CRP、WBC聯合檢測對兒童早期細菌感染的診斷價值[J].貴陽醫學院學報,2013(6):635-637.
                      [2]Quintanar SM,Yen C,Richardson VM,et al.Impact of rotavirus accination on diarrhea-related hospitalizations among children<5 years of age in Mexico[J].Pediatric Infectious Disease Journal,2011(1):11-15.
                      [3]Coccia M,Harrison OJ,Schiering C,et al.IL-1β mediates chronic intestinal inflammation by promoting the accumulation of IL-17A secreting innate lymphoid cells and CD4+Th17 cells[J].The Journal of Experimental Medicine,2012(9):1595-1609.
                      [4]Shouval DS,Biswas A,Goettel JA,et al.Interleukin-10 receptor signaling in innate immunecells regulates mucosal immune tolerance and anti-inflammatory macrophage function[J].Immunity,2014(5):706-719.
                      [5]傅益飛,孫喬,朱渭萍,等。2011年上海市浦東新區社區居民急性腹瀉病病原譜監測分析[J].中華疾病控制雜志,2013(3):246-250.
                      [6]楊樂,趙建。急性感染性腹瀉病原菌的分布及其耐藥性分析[J].中國實用醫藥,2013(2):137-138.
                      [7]Guarino A,Guandalini S,Lovecchio A.Probiotics for prevention and treatment of diarrhea[J].Journal of Clinical Gastroenterology,2015(Suppl.1):37-45.
                      [8]高文妹,何國琴,楊珍才。左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2010(3):343-344.
                      [9]張莉。C反應蛋白和血常規測定的臨床意義[J].當代醫學,2012(36):93-94.
                      [10]李建成,易星航。急性缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊與IL6及hsCRP的關系[J].貴陽醫學院學報,2014(6):892-896.
                      [11]趙琪彥,王培昌。成人急性腹瀉患者血常規和C反應蛋白變化及意義[J].中華實用診斷與治療雜志,2012(2):145-146.
                      [12]Sun YJ,Cao HJ,Song DD,et al.Probiotics can alleviate cardiopulmonary bypass-induced intestinal mucosa damage in rats[J].Digestive Diseases and Sciences,2013(6):1528-1536.
                      [13]尹萬貴。C反應蛋白定量測定診斷細菌性腸炎的準確性評價[J].中國醫藥指南,2011(6):42-43.
                      [14]Ghimire S,Kyung E,Kang W,et al.Assessment of adherence to the CONSORT statement for quality of reports on randomized controlled trial abstracts from four high-impact general medical journals[J].Trials,2012(13):77.
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